p094　附錄——西藏的醫藥學院

一、西藏的醫學源流

西藏的醫學與藥學至今已有二千年的悠久歷史，紀元前數世紀，藏人即發現：部份帶毒的動物或礦物，可以除去病痛，因而悟出「有毒性即有藥性」的醫學原理。其後，藏人發現酥油可以用來止血，青稞酒的酒渣也被用來療養外傷，漸漸發展出一套藏傳獨特的醫藥學理論。

西元前一世紀，兩名印度學者將佛教醫學傳入西藏。佛教聖典所記載的醫學，原是大乘佛教僧人所必修的十門學科之一，在北印度的大寺院裡，這一門醫學曾經盛行了一千多年。傳入西藏後，並沒有被普遍應用，而是由服侍藏王的御醫專職研習。直到六世紀時，佛教醫書傳入西藏者，已超過百部，醫學才逐漸在藏境廣為流傳。

唐太宗貞觀十五年（六四一），中國文成公主將大量的醫藥書籍帶到西藏，促進了西藏醫學的發達。八世紀時，西藏著名的醫學專家玉妥寧瑪‧雲丹貢布，以數十年心力，完成了《四部醫典》及三十餘部醫學著作的編纂，為往後的西藏醫學奠定了良好的基礎。《四部醫典》經過歷代藏醫補充、註釋，內容日漸充實。到了十七世紀末葉，由第司‧桑結嘉措整理，並刊印成書，內容由此固定。第司‧桑結嘉措還製作了一套《四部醫典系列掛圖》，以為圖解之用，共計七十九幅，採用許多生活典故為題材，係由名家繪圖、著色；細微、精緻，令人歎為觀止。可惜在幾經戰亂及大陸「文革」之下，僅餘兩套傳世。十七世紀後，掛圖雖經多次臨摹、複製，但一直被視為珍寶，因為這些掛圖不僅說明西藏醫學的發達、表現西藏的藝術和文化，同時是一幅幅生動的西藏社會形態圖。

此外，十一世紀末（約當北宋），藏醫米拉恰東撰寫一部醫學名著《密傳醫典》，詳細記載了因熱症所引起的各種疾病之獨特治療法，同時備載各種瘟病的防止，對於研究古代西藏醫學，具有重要參考價值。

二、西藏的醫藥學院

西元八世紀初，藏王赤松德贊在拉薩南面的貢布，興辦西藏第一所醫學院──梅隆，意即「醫學之國」，並且規定各大寺院至少須送一名學僧進入醫校習醫。在梅隆的帶動下，又有幾十所藏醫學校問世，多數附屬在大寺院裡的「扎倉」──僧院，西藏佛教僧眾研習之學校。

十七世紀中葉，五世達賴創辦了西藏的第二所醫學院──藥王山醫學院，位於布達拉宮對面，來自西藏和蒙古的醫學生，雲集於此，學習藏傳醫學各流派的醫術。一九一六年，因應時代之需，十三世達賴在拉薩城西，創辦了目前西藏最新的醫學中心──門孜康，意即「醫學之家」。「藥王山」和「門孜康」當時為西藏最大的兩所醫學院，一九五九年以後，門孜康與藥王山醫學利眾寺合併，成立拉薩藏醫院，即西藏藏醫院。茲介紹醫學院的制度與生活如下：

就讀醫藥學院，即使天賦異稟，勤勉努力，至少也要十年才能完成學業。門孜康醫學院的生活十分艱苦，每天清晨四點鐘起床，學生便到教室裡背誦醫學專書，因為藏人相信早晨起來大腦最清醒，所以日出前的三個小時全用來背誦醫學經典。七點鐘，老師對學生進行小測驗，考核背誦成果，然後，全院師生集合作早課誦經。接下來的時間，低年級學生繼續繁重的醫典背誦，高年級學生則在老師的觀察和指導下，為病人看病。其他的教授則和醫學院的全體醫生分成若干組，到城中各處，為不能到醫學院看診的病人治病。在西藏，看病是免費的，僅須付藥物費用。

下午五點鐘，用完餐之後，全體師生再次集合練習辯論，一些學生發問，一些學生回答，對醫學經典中各種疾病的病因、狀況及治療方法，作出正確的解釋。辯論通常十分熱烈，每當長達五個小時的辯論課程結束後，還有一組一組的學生繼續辯論，直到深夜，而他們周圍還坐著一些入迷的旁觀群眾。透過析理求證的論辯，學生們已將艱深的醫藥學理，活絡於腦海中，隨時可用。

醫藥學院每年要上山採藥一次。七月初，由部份老師帶領高年級學生約三百人組成的隊伍，前往高峰中的寒帶草地，住在政府提供的大帳篷營裡，每三天換一個地方，遍採藥材，為期七週。他們一邊採藥，一邊誦經，專心致志，遵從醫典指示，力求精神與肉體均純潔無瑕。採回去的植物，由藥劑師將各種各樣的根、莖、葉、枝，以及多種寶石、礦物質和畜產品，捶成很細的粉末，有些則再製成黑色或棕色的藥丸。這些藥材、藥丸，將提供給拉薩及藏境各區的人民使用。

年終，醫藥學院將會舉行辨認植物的考試，有志向醫者必須參加五次以上的考試，才能正確辨認大部分的植物（例如：應試者以布蒙住眼睛，憑嗅覺辨認藥物名稱，至少三百種以上）。通過種種測驗後，醫學院的學生才算正式畢業，然後依照慣例先返回家鄉行醫。西藏的醫學院在政府的支持鼓勵下，培養人才、發展醫藥學，使得這一門獨特學問不斷發揚光大，裨益世人。

三、西藏的醫學理論

藏傳醫典記載，人體的健康受三種體液所支配：氣、膽汁、黏液。這是整個藏醫系統的理論基礎。這三種體液又各分為五類，和諧地構成了人的有機體。

氣──特性：暴、艱硬、冰冷、難以捉摸、飄移不定。五氣支配人的動作、呼吸、血液循環、分泌，以及知覺與身體的聯繫。在骨盆裡起主導作用，於人體骨骼中移動。

膽汁──特性：重量輕、油膩、具有腐蝕性、燥熱。五種膽汁支配消化、視力、膚色，在軀體中部起主導作用，於人體血液中活動。

黏液──特性：黏性強、清涼、沉重、十分柔和。五種黏液支配身體的內聚性。除此之外，還有其他功能，例如：於軀體上部起主導作用，於人體乳糜、肌肉、脂肪以及再生液體中流動。

人體在青少年時期，黏液居主導地位；成年時期，膽汁居主導地位；老年時期，氣居主導地位。

當所有的體液處於平衡狀態時，人體自然健康。但是只要出現些微的不平衡，立即會產生疾病。醫典將疾病分為一六一六類，共八萬四千種。這些疾病的治療，都在於糾正體液的不平衡情況。藏醫具備這一無所不包的理論，因此，無論是已知的疾病還是未知的疾病，都可以進行治療，即使是精神病也不例外。不僅人體本身受制於體液的平衡與否，人的內在性格也與疾病特徵有關。

此外，早在八世紀末，西藏的解剖學已達到全盛時期，外科醫生常常進行心臟和大腦的外科手術，直到第三十八代藏王穆尼贊普之時，因母后腦部致疾，動手術意外死亡。此後，外科手術便被禁止了。後世醫學者，依據當時留下的《四部醫典系列掛圖》，學習這門優異於世的藏傳解剖學。

藏醫對於世紀絕症──癌，有一套特別的醫學理論。醫典記載，腫瘤有五十四種，發病時，通常有三種形式，腫瘤以其中的一種形式，出現於人體的十八個特定部位。藏醫認為癌症是一種血病，起源於環境中的汙染雜質，這些汙染物影響體內七種有感覺的生物。這些生物極其微細，在血液中游動，瞬息即逝，最初形成於子宮的胚胎，有維持體力的作用。佛陀曾預言，時代的疾病原因有二：一是道德行為的敗壞，二是汙染。至今，癌症依然是醫學界的絕症，而高明的藏醫卻能治癒百分之七十的病患，令人稱奇！

四、神祕的治病方式

藏人深信人類的病源，皆因惡魔妖孽的惡作劇，因此誦經持咒，成為療病的必要方式，所以西藏境內所有的醫生，都由喇嘛擔任。對於一般熱病及消化不良症，藏人概以誦經法療之，若有外傷、疼痛及各種皮膚病，始請醫生診視。在診斷上，藏醫極重視尿診，根據尿液的顏色、氣味、沉澱等，診斷病因及病情的深淺。

「看脈」，是藏傳診斷學的一大特色，想要學得精通，需要十年以上的時間。

《四部醫典》中記載，為了做好準備，看脈的醫生和病人在前一天晚上都必須自我克制：不要喝茶、不要飲酒、不要吃營養過多的食物、避免運動、不要同房、不要做引起憂慮的事。翌日清晨，當太陽初升時，是診脈的最佳時刻，因為此時的熱力和寒力最為平衡。

在治病的過程中，當藥物無效時，藏醫就採用其他輔助辦法，例如使用催吐劑、瀉藥、艾灸、燒灼、放血、針刺療法。根據藏史記載，針刺療法（金針療法）源於西藏，後來通過蒙古傳入中國。藏醫特重放血治療，全身有七十七個放血部位，類似漢醫的穴道，但和穴道完全無關。

西藏還有一些特效藥，例如服用「曲龍」（意即吸取精華）這類藥，有返老還童的功效，三年、九年、甚至十二年的修行者，在偏僻的山洞裡，每天只需一顆種子或一朵花，也能保證不死；對於凡夫俗子來說，曲龍則可以使頭髮和牙齒復生，同時還可以將人的壽命延長幾十乃至上百年。

另外一類叫做「珍珠丸」的藥，共有七種等級，藥性最弱的珍珠丸，由十八種原料配製而成；藥性最強的珍珠丸，由一六五種原料配製而成，被譽為藥中之王。其配料含金、銀、水銀、珍珠、紅寶石和鑽石。這些原料經過特殊處理，然後與各種草藥混合在一起，形成對整個身體有益的靈丹妙藥，能治難癒之症。由於珍珠丸的配製有時需要二十名藥劑師日夜不停地忙上三個月，所以藥性很烈，用藥得嚴加控制。烈性珍珠丸能使病人服下後，一整天如休克狀態，與此同時，毒性則被珍珠丸去除，體內的紊亂狀態被「排列整齊」。

藏醫對於疾病的許多療法，至今西方醫學界還在探索當中。藏醫能夠成功地治療各種形式的冠狀心病、關節炎、肝炎、糖尿病、震顫性麻痺、癌症。如果現今醫學界能夠重視藏傳醫藥學的發展與應用，加上歐美現代的醫療設施，將會是人類醫學上的一大進展。